Ana Paula Felix

Curitiba - PR

Minicurrículo: Experiência em: Gerenciamento da Rede Credenciada PR e SC. Gerenciamento Rede Própria PR e SC. Gerenciamento e suporte na análise de congêneres, negociação para novo credenciado, negociação dos reajustes contratuais, negociação para extensão de contratos, negociação para expansão de cobertura de contratos. Gerenciamento e suporte na emissão dos contratos e cadastro/parametrização em sistema de informação SOLUS das negociações/reajustes efetivados. Participação de reuniões técnicas e estratégicas, para formatação de novos produtos e novas redes de atendimento. Gerenciamento e suporte na formatação de pacotes e modelos de remuneração com prestador de serviço. Gestão de pessoas da equipe de executivos, analistas, assessores de credenciamento e administrativo. Gerenciamento das carteiras de Auto Gestão – em torno de 300 mil vidas. Realização de análises e suporte em OPME, novas tecnologias em saúde, quimioterapia e demais processos e pareceres que envolvem autorização e auditoria em saúde. Contratação de equipe multiprofissional para auditoria em saúde, central de atendimento (beneficiário/usuário e prestador/rede credenciada) e processamento de contas – no Paraná, Santa Catarina, Rio Grande do Sul, Campinas, São Paulo, Indaiatuba – em tono de 320 colaboradores. Acesso aos sistemas SISBE, BENNER, SOLUS, TASY, MV Soul, FACPLAN, FacRegulação, Saúde Conect e SIAGS. Regulação em saúde com execução de auditoria prospectiva, de procedimentos médicos-hospitalares e demais especialidades da área de saúde, nos sistemas acima descritos. VCRM (Vector) e AUTOSC (sistemas operacionais de Auto Gestão), Clarity/Dash, Board/X5 - gerenciamento de ligações telefônicas/URA, com emissão de relatórios semanais conforme solicitado pelos clientes. Revisão de pareceres Médicos, de Fisioterapia, Psicologia para manter a qualidade cobrada pelos clientes e padrão definido pela empresa Impacto, na nomenclatura, layout dos formulários. Treinamentos para profissionais de saúde em auditoria prospectiva, concorrente e retrospectiva, CIPA (saúde e segurança do trabalho), postura, cuidados com a voz e demais doenças constantes nos protocolos do MTE. Revisão dos Manuais de Auditoria (retrospectiva, concorrente e prospectiva). Revisão de Tabela Geral de Eventos no que diz respeito aos parâmetros de sistema de informação. Definição de parâmetros de eventos incluídos no ROL de cobertura mínima obrigatória da ANS. Gerenciar atividades de Call Center (central de regulação em saúde e processamento de contas), dando suporte técnico e operacional ao supervisor, treinamento e capacitação de equipes de faturamento e controladoria hospitalar em relação as regras da ANS, legislação ANVISA, TISS e TUSS. Gerenciamento a central de atendimento ao beneficiário conforme RN 395/16, RN 259/11. Suporte para elaboração de TR (termo de referência) para licitações públicas, com definições de atividades, equipes e SLAs

• Formação: Bacharel em Enfermagem
• Anos de experiência: 15 ano (s)
• E-mail: apfanafelix@gmail.com
• Sexo: Feminino

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